从今天起，沪杭两地市民初步实现医保“一卡通”。上海市民在杭州出差、经商、探亲访友或定居期间，看病就医所产生的医疗费用，可持上海的医保卡在杭州市指定的医保机构就地报销。同理，杭州(包括下属县、市)藉在沪市民亦可享受同等便利。

　与此同时，上海与浙江湖州市、嘉兴市之间，也同时或即将开通“单向一卡通”医保结算服务，先期享受此便利的是沪藉在对方城市逗留的市民。

　站在推进长三角一体化的诉求下，沪杭医保“一卡通”系长三角一体化由“硬件”层面向“软件”层面推进的具有突破性意义的一大步。当然，我们也乐意把它看成是促进和方便沪杭包括沪湖、沪嘉之间人员流动的一项人性化举措。

　长三角范畴也好，上海与江浙两省周边城市也罢，要使彼此之间的商流、物流、资金流、信息流更加便捷和广泛地流动起来，其推进前提是彼此之间的人流更加方便地流动起来，而彼此医保关系不能异地转结，恰系阻碍人流自由流动的主要障碍之一。因而，沪杭医保“一卡通”管道的开通，既是推进长三角一体化的一项“ 子进展”，也是一桩实际价值与示范价值并存的好事。

　长三角一体化从提出到江浙沪之间逐步形成共识已20余年，今夏国务院颁行的“长三角一体化发展纲要”，更把此提升到区域优先发展国家战略的高度。可在实际进展层面，各方往往不能真正做到坦诚相待，乃至互存戒心，甚至互设壁垒；一旦坐到桌面上协商，则共同感慨现行体制束缚之困，致使一轮轮的商谈成为只开花不结果的白忙乎。

　体制束缚不但存在而且约束力极强，要破解的确面临彼此利益计较等重重困难。况且，撇开体制单就一体化的“技术层面”而论，问题和矛盾就已经难缠难解。就说沪杭医保“一卡通”这件事，虽说如今乃网络时代，似乎实现沪杭医保异地结算，只须彼此设置互通互认的网络结算平台及系统运行软件即可实现，背后则涉及到沪杭两地市民之间差异化的医疗和待遇难题：譬如，两市医保卡个人和单位缴纳比例不同，两市纳入医保的药品种类和医检科目有差异，两市财政对个人医保账户的补贴标准也有差异。所以，倘若沪杭两地医保机构都抱定担心自身吃亏的利益计较，甚至只抱定“多一事不如少一事”的心态，沪杭医保“一卡通”不知猴年马月才能通。

　迄今为止，在事涉人员及劳动力流动的范畴内，国家只对2010年争取率先实现社保卡在省(自治区)内“一卡通”作了原则性时间约定(还不是硬约束)。至于区域性医保、失业保险等其他多项社会保障实现“一卡通”，国家至今未作任何要求，也未安排地方先行试点。倘若人们把视野进一步打开，全国性医改方案尚未正式公布，织就覆盖全国城乡的医保网络，时间节点锁定于2020年。正是基于现状，我们当可据此判断，沪杭两地医保机构主动进行的“一卡通”尝试，既属彼此的“一体化自觉”，更乃方便两地市民往来和交流的一项便民利民的有为之举。

　在社会转型期，只要做事情一定会难，但纵有千难万难，把事情做起来就不难。情同此理，我们才格外高看并推崇沪杭两地医保机构为推进“一卡通”所做的可贵探索。人同此心，我们才期待沪杭两地及长三角各地更多的政府机构，就实现彼此交通“一卡通”、就业技术等级证书互认、技能培训上岗证互认、质量检验报告互认、质量认证互认、产品、商品市场准入互认、工程施工资质互认，行业监管数据互认等一系列眼下就可尝试的“一体化”事项进行沟通、磋商，致力于携手打破彼此人为设置壁垒，共同推进长三角一体化之进程。便民利民乃执政之朴素要务，借眼下长三角各地党委政府正在学习实践科学发展观活动之机，在现阶段一切已初具“一体化”尝试的领域，都应该边学边改边推进起来。